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Título : Tratamiento farmacológico de las alteraciones neuromusculares en el paciente crítico.
Pharmacological treatment neuromuscular impairments in critically ill patients
Autor : Ortiz Leyba, C
Filiación: Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias. Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.
Palabras clave : Polyneuropathy
Myopathy
Critical
Acute flaccid paralysis
Insulin
Immunoglobulins
Polineuropatía
Miopatía
Crítico
Parálisis aguda flácida
Insulina
Inmunoglobulinas
MeSH: Medical Subject Headings::Organisms::Eukaryota::Animals::Chordata::Vertebrates::Mammals::Primates::Haplorhini::Catarrhini::Hominidae::Humans
Medical Subject Headings::Diseases::Musculoskeletal Diseases::Muscular Diseases
Medical Subject Headings::Diseases::Nervous System Diseases::Neuromuscular Diseases::Peripheral Nervous System Diseases::Polyneuropathies
Medical Subject Headings::Diseases::Pathological Conditions, Signs and Symptoms::Pathologic Processes::Disease Attributes::Critical Illness
Fecha de publicación : May-2006
Editorial : AULA MEDICA EDICIONES
Cita Bibliográfica: Ortiz Leyba C. Tratamiento farmacológico de las alteraciones neuromusculares en el paciente crítico. Nutr Hosp. 2006; 21 Suppl 3:114-7
Abstract: The use of drugs for treating neuromuscular impairments that present in the patient admitted to the Intensive Care Unit is virtually inexistent. The use of intravenous immunoglobulins for managing polyneuropathy of the critically ill patient (PCIP) is supported by no evidence. More important is prophylactic therapy, as is the administration of insulin perfusion to prevent hyperglycemia that is associated to increased development of PCIP. New data suggest that the protective mechanism of this perfusion, which normalizes glucose levels, is achieved through the modulation of endothelial dysfunction and lowering levels of asymmetrical di-methyl arginine (ADMA). As for myopathy of the critically ill patient or conditions with prolonged neuromuscular blockade, treatment consists in avoiding the use of several drugs known to be associated with development of these conditions, such as muscle relaxants and aminoglycosides. In relation to acute flaccid paralysis -an infection caused by the Western Nile Virus, anecdotic cases have been reported of improvement with the use steroids or interferon, although routine management remains to be established.
Resumen: El empleo de fármacos para tratamiento de las alteraciones neuromusculares que se presentan en el enfermo ingresado en una Unidad de Cuidados Intensivos es prácticamente inexistente. El empleo de inmunoglobulinas por vía venosa para el tratamiento de la polineuropatía del paciente crítico (PPC) no aporta ninguna evidencia para su uso. Más importancia tiene el tratamiento profiláctico, como es el caso de la administración de una perfusión de insulina para prevenir la hiperglucemias que seasocian a un mayor desarrollo de la PPC. Nuevos datos inducen a pensar que el mecanismo protector de esta perfusión, normalizando los niveles de glucosa se hacen modulando una disfunción endotelial y a unos menores niveles de dimetilarginina asimétrica (ADMA). Con respecto a la miopatía del paciente crítico o a los cuadros de bloqueo neuromuscular prolongado, el tratamiento consiste en evitar el empleo de diversos fármacos que se sabe se asocian al desarrollo de estas entidades como son los corticoides, los relajantes musculares y los aminoglucósidos. Por lo que respecta a la parálisis aguda flácida -infección por el virus del oeste del nilo se han comunicado casos anecdóticos de mejoría con el empleo de corticoides o de interferón, pero su tratamiento rutinario queda aún por establecer.
Descripción : English Abstract; Journal Article; Review;
URI: http://hdl.handle.net/10668/2618
DOI: http://www.aulamedica.es/gdcr/index.php/nh/issue/viewIssue/v21s03/v21s03
ISSN : 1699-5198 (Online)
0212-1611 (Print)
Appears in Collections:01- Artículos - Hospital Virgen del Rocío

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